Secondo uno studio pubblicato sulla rivista scientifica Arthritis Research & Therapy, l'uso di alcuni farmaci biologici per l'artrite reumatoide (RA) si associa a tassi più elevati di infezioni del flusso sanguigno (BSI). Lo studio caso-controllo nested basato su registri sanitari danesi ha confrontato diversi tipi di farmaci per l'artrite reumatoide e ha trovato differenze significative nei rischi di infezione.
I ricercatori hanno utilizzato registri sanitari danesi dal 2010 al 2024 per confrontare i rischi di infezioni del flusso sanguigno tra i pazienti con artrite reumatoide che assumevano diversi tipi di farmaci. Lo studio ha incluso 4,128 pazienti con RA (età mediana: 76 anni; 63,3% donne) che hanno sviluppato infezioni del flusso sanguigno e 20,582 controlli abbinati senza infezioni del flusso sanguigno.
Tra le classi di farmaci analizzate, gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF inhibitors) e gli inibitori del recettore dell'interleuchina-6 (IL-6 receptor inhibitors) sono stati associati ai tassi più elevati di infezioni del flusso sanguigno. I tassi aggiustati di infezioni tra gli utenti di inibitori del TNF (aIRR 1.23; 95% CI, 1.10-1.38) e inibitori del recettore IL-6 (aIRR 1.38; 95% CI, 1.09-1.76) erano significativamente più elevati rispetto a quelli tra i non utenti dei farmaci biologici. Gli utenti di abatacept e inibitori JAK non hanno mostrato differenze significative rispetto ai non utenti dei farmaci biologici.
Tra i singoli inibitori del TNF, golimumab e infliximab sono stati associati a tassi significativamente più elevati di infezioni del flusso sanguigno (aIRR 2.40 e 1.47, rispettivamente), mentre adalimumab e etanercept non hanno mostrato differenze significative. In un confronto diretto, gli utenti di inibitori IL-6 hanno mostrato un tasso di infezioni del flusso sanguigno del 42% più elevato rispetto agli utenti di inibitori TNF.
L'uso concomitante di glucocorticoidi orali è risultato associato a tassi più elevati di infezioni del flusso sanguigno tra gli utenti di inibitori TNF e IL-6. Gli autori hanno sottolineato l'importanza di ridurre l'esposizione ai glucocorticoidi quando possibile per ridurre il rischio di infezioni: "Concomitant glucocorticoid use was associated with substantially higher rates among TNFi [TNF inhibitor] and IL-6Ri [IL-6 receptor inhibitor] users, underscoring the importance of minimising glucocorticoid exposure when possible," hanno scritto gli autori, guidati dalla prima autrice Caecilie Leding del Copenhagen University Hospital - Amager e Hvidovre a Copenaghen, Danimarca.
Lo studio presenta alcune limitazioni. Il design osservazionale non ha stabilito causalità e potrebbe esserci confondimento residuo, inclusa la gravità della malattia. Inoltre, lo studio non ha distinto l'amministrazione endovenosa da quella sottocutanea e ha incluso sia utenti incidenti che prevalenti, non solo nuovi utenti.
L'articolo è stato pubblicato il 01 ottobre 2026, su Arthritis Research & Therapy.
Dichiarazioni di conflitto di interesse: Alcuni autori hanno ricevuto finanziamenti, onorari per relatori o supporto alla ricerca da aziende farmaceutiche. Le disclosures complete sono disponibili nell'articolo originale.