Secondo quanto riportato da Medscape, uno studio prospettico, multicentrico, a braccio singolo ha mostrato che la biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) può identificare una risposta patologica completa nei linfonodi in pazienti con cancro al seno localmente avanzato (stadio clinico T4 e/o N2/N3) che sono diventati clinicamente negativi ai linfonodi dopo chemioterapia neoadiuvante.
Lo studio ha incluso 145 pazienti, di cui il 44% aveva un cancro al seno infiammatorio, il 23% un altro tipo di malattia T4, il 12% una malattia N2 e il 21% una malattia N3. Tutti i pazienti hanno subito SLNB con mappatura a doppio tracciante (colloide di zolfo tecnetio-99m e colorante isosulfan blu), seguita da dissezione ascellare completa, per valutare l'accuratezza della SLNB. La mappatura adeguata è stata definita come il recupero di 3 o più linfonodi sentinella, oppure di 1-2 linfonodi sentinella con recupero del linfonodo metastatico clippato.
Gli autori hanno identificato almeno un linfonodo sentinella nel 74% dei pazienti (108 su 145). I tassi di identificazione sono stati più elevati nei pazienti con malattia nodale avanzata (83%-87%) rispetto a quelli con malattia T4 (67%-73%). Tra gli 87 pazienti con mappatura adeguata, il 46% ha mostrato una risposta patologica completa nei linfonodi. Il tasso di falsi negativi della SLNB è stato del 2,1% (1 su 47 pazienti con malattia nodale residua).
Il recupero di 3 o più linfonodi sentinella è stato ottenuto nel 57% dei pazienti, con tassi inferiori nei pazienti con malattia infiammatoria e altri T4 (45%-55%) rispetto a quelli con malattia nodale avanzata (72%-73%). Tra i pazienti con 1-2 linfonodi sentinella recuperati senza un nodo clippato, il tasso di falsi negativi è stato del 22,2%.
Secondo gli autori, i tassi elevati di risposta patologica completa nodale e il basso tasso di falsi negativi suggeriscono che la SLNB potrebbe essere un modo appropriato per stadiere l'ascella in pazienti con cancro al seno infiammatorio e localmente avanzato che diventano clinicamente negativi ai linfonodi dopo chemioterapia neoadiuvante. Tuttavia, lo studio non stabilisce che sia sicuro omettere la dissezione ascellare completa basandosi sui risultati della SLNB.
Il ricercatore principale dello studio è Andrea V. Barrio, MD, Breast Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York. Lo studio è stato pubblicato sul Journal of Clinical Oncology.
Limitazioni dello studio: Tutti i pazienti hanno subito dissezione ascellare completa; lo studio non stabilisce che sia sicuro ometterla basandosi sulla SLNB.