Vivere in aree contaminate è associato a una sopravvivenza peggiore nei pazienti con carcinoma adrenocorticale (ACC) localizzato, secondo uno studio retrospettivo multicentrico italiano pubblicato su European Journal of Endocrinology. Lo studio suggerisce che l'esposizione ambientale potrebbe esacerbare l'aggressività del tumore in una malattia biologicamente sfavorevole.
Il carcinoma adrenocorticale (ACC) è una neoplasia rara con una prognosi generalmente sfavorevole. Mentre studi precedenti hanno indagato il ruolo dei fattori ambientali nel rischio di cancro, il loro impatto sugli esiti di sopravvivenza nei pazienti oncologici è meno chiaro. Lo studio ha valutato se vivere in un Sito Nazionale di Contaminazione Prioritaria (NPCS) sia associato a esiti di sopravvivenza nei pazienti con ACC.
Disegno dello studio
Lo studio retrospettivo multicentrico di coorte è stato condotto in 12 centri di riferimento in Italia, utilizzando dati dal 1990 al 2018. Sono stati inclusi 336 pazienti adulti consecutivi con ACC.
I pazienti sono stati suddivisi in base alla residenza in un NPCS o in un'area non contaminata. Inoltre, il livello di urbanizzazione è stato classificato come città, paese/sobborgo o area rurale.
Gli endpoint primari erano la sopravvivenza libera da recidiva (Recurrence-Free Survival, RFS), definita come il tempo dalla diagnosi alla prima recidiva radiologica, e la sopravvivenza globale (Overall Survival, OS), definita come il tempo dalla diagnosi alla morte per qualsiasi causa.
Caratteristiche della coorte
Dei 336 pazienti con ACC, l'età mediana era di 49 anni e il 60.1% erano donne. Tra i 250 pazienti con malattia localizzata (stadi I-III), l'età mediana era di 50 anni e il 59.2% erano donne. Tra gli 86 pazienti con malattia metastatica (stadio IV), l'età mediana era di 45.5 anni e il 62.8% erano donne.
Tra i pazienti con malattia localizzata, il 10.4% risiedeva in un NPCS. La presentazione sintomatica era più comune tra i residenti in NPCS (84.6% rispetto al 54.0%).
Esiti di sopravvivenza
Tra i pazienti con malattia localizzata, la sopravvivenza libera da recidiva mediana era di 13 mesi per i residenti in NPCS, rispetto a 43 mesi per quelli in aree non contaminate (P = .011). La sopravvivenza globale mediana era di 67 mesi per i residenti in NPCS, rispetto a 142 mesi per quelli in aree non contaminate (P = .016).
La RFS a 5 anni era del 24% per i residenti in NPCS, rispetto al 45% per quelli in aree non contaminate (log-rank P = .009). L'OS a 5 anni era del 59.1% per i residenti in NPCS, rispetto al 68.4% per quelli in aree non contaminate (log-rank P = .02).
Dopo aggiustamento per variabili confondenti, la residenza in un NPCS è risultata associata a una peggiore RFS (hazard ratio aggiustato [aHR], 1.89; P = .016) e OS (aHR, 2.44; P = .002) nei pazienti con malattia localizzata.
Limiti dello studio
Gli autori riconoscono diverse limitazioni, tra cui la valutazione dell'esposizione ambientale a livello comunale senza dati sulla durata, intensità o specifici inquinanti. Il design retrospettivo introduce la possibilità di confondimento residuo nonostante l'aggiustamento multivariato. Inoltre, la piccola percentuale di pazienti che vivevano in aree contaminate potrebbe aver limitato la potenza statistica. Infine, lo studio si è concentrato esclusivamente sulla malattia localizzata, limitando la generalizzabilità dei risultati ad altre fasi della malattia.
Autori e finanziamento
Lo studio, intitolato "Living in a contaminated area is associated with poorer outcomes in patients with localised adrenocortical carcinoma," è stato pubblicato il 25 settembre 2026 su European Journal of Endocrinology. L'autore corrispondente è Soraya Puglisi, Department of Clinical and Biological Sciences, San Luigi Hospital, University of Turin, Turin, Italy.
La ricerca ha ricevuto il supporto dell'Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro. Alcuni autori hanno dichiarato di aver ricevuto onorari per relazioni, onorari per consigli e/o supporto per progetti da HRA Pharma Rare Diseases e Recordati Rare Diseases.
Fonte: Soraya Puglisi et al., European Journal of Endocrinology, "Living in a contaminated area is associated with poorer outcomes in patients with localised adrenocortical carcinoma," 25 settembre 2026.