Secondo un'analisi retrospettiva di uno studio di coorte, i pazienti pediatrici con allergia alimentare trattati con dupilumab possono avere un rischio maggiore di reazioni durante le sfide alimentari rispetto a prima del trattamento, nonostante una riduzione dei livelli di IgE specifici per il cibo. Lo riporta Medscape (https://www.medscape.com/viewarticle/oral-food-challenge-reactions-appear-more-common-dupilumab-2026a10010kr?src=rss).
Lo studio, pubblicato sul The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, ha analizzato i dati di 129 pazienti pediatrici che avevano ricevuto almeno una dose di dupilumab tra novembre 2014 e novembre 2024. La durata media del trattamento era di 25 mesi. La maggior parte dei pazienti era stata trattata per condizioni atopiche, tra cui atopia dermatite (72.1%), esofagite eosinofila (14.7%) e asma (13.2%).
I risultati hanno mostrato una riduzione significativa dei livelli di IgE specifici per il cibo dopo l'inizio del trattamento con dupilumab, con una diminuzione che variava dal 49% per il latte all'89% per la soia. Tuttavia, queste riduzioni non si sono tradotte in una diminuzione delle reazioni durante le sfide alimentari orali (OFC).
Dei 290 OFC offerti, 107 sono stati completati in 50 pazienti: 67 prima dell'inizio del dupilumab e 40 durante o dopo il trattamento. Le uova sono state il cibo più frequentemente sfidato (27.1% degli OFC), seguite da latte, grano, arachidi e soia.
Le reazioni durante o dopo il trattamento con dupilumab si sono verificate nel 47.5% delle sfide, con il 25.0% di queste classificate come anafilassi. Prima del trattamento, le reazioni si sono verificate nel 20.9% delle sfide, con il 9.0% classificate come anafilassi. Le differenze sono risultate statisticamente significative (P < .05).
Anche le analisi aggiustate hanno indicato un aumento del rischio. L'uso di dupilumab è stato associato a punteggi più alti su due scale di gravità delle reazioni: SGSAR (odds ratio, 3.09) e Bock/PRACTALL (odds ratio, 3.21).
Gli autori sottolineano che, nonostante la diminuzione degli sIgE alimentari, il dupilumab potrebbe non essere efficace nel desensibilizzare clinicamente i pazienti alle allergie alimentari e probabilmente non è un'opzione terapeutica efficace per le allergie alimentari.
La principale limitazione dello studio è la sua natura retrospettiva, singolo centro e il campione relativamente piccolo. Inoltre, non tutti i pazienti avevano OFC abbinati prima e dopo il trattamento con dupilumab, e i protocolli di OFC differivano tra i pazienti.
Lo studio è stato finanziato da una donazione di The Buckeye Foundation. Gli autori hanno dichiarato di non avere conflitti di interesse.