Un recente studio condotto in un centro HIV ambulatoriale in Italia ha evidenziato un'associazione tra l'uso prolungato di inibitori dell'integrasi (InSTI) e la presenza di steatosi epatica severa in persone che vivono con HIV (PLWH). La ricerca ha coinvolto 265 partecipanti, con un'età media di 53.9 anni e una prevalenza maschile del 72%.
Lo studio, di tipo trasversale, ha utilizzato elastografia transitoria controllata da vibrazione, test metabolici, misurazioni corporee e questionari auto-riferiti per valutare il rischio di malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD). La steatosi severa era definita come CAP > 292 dB/m, mentre la fibrosi epatica significativa era definita come rigidità epatica > 8 kPa.
Tra i partecipanti, 76 (28.5%) presentavano steatosi severa e 25 (9.4%) fibrosi epatica significativa. L'analisi multivariata ha mostrato che ogni anno aggiuntivo di uso di inibitori dell'integrasi era associato a un aumento del 19% delle probabilità di steatosi severa (aOR 1.19; P = .002). Altri fattori predittivi indipendenti includevano un BMI più alto (aOR 1.45 per unità; P < .001), l'assunzione giornaliera di alcol (aOR 2.41; P = .031) e livelli più alti di colesterolo LDL (aOR 1.20 per 10 mg/dL; P = .003).
I ricercatori hanno inoltre osservato che l'aumento dei valori CAP era associato a una maggiore rigidità epatica (cambiamento medio +0.07 kPa per ogni 10 dB/m; P = .016), mentre la soppressione virologica (HIV RNA < 50 copie/mL) era associata a una diminuzione della rigidità epatica (cambiamento medio -1.61 kPa; P = .001).
Gli autori sottolineano la necessità di un monitoraggio regolare e attento della salute metabolica ed epatica nei pazienti in terapia a lungo termine con inibitori dell'integrasi, soprattutto in presenza di fattori di rischio concomitanti come obesità, dislipidemia o resistenza all'insulina. L'identificazione precoce della steatosi e della fibrosi, insieme a interventi mirati sullo stile di vita e metabolici, dovrebbe essere parte integrante della cura a lungo termine dell'HIV.
Lo studio è stato guidato da Francesca Panza dell'Università di Siena, Siena, Italia, ed è stato pubblicato sul Journal of Antimicrobial Chemotherapy il 21 ottobre 2026. Tra le limitazioni dello studio, gli autori citano la natura trasversale, l'assenza di dati storici sul peso e la valutazione epatica non invasiva. Uno degli autori ha dichiarato di aver ricevuto compensi da Gilead, Janssen-Cilag, Merck Sharp e Dohme, e ViiV Healthcare.
Foto: Depositphotos