Secondo un recente studio pubblicato su Medscape, il confronto basato su dati aggiustati per il case-mix degli esiti muscoloscheletrici, dell'esperienza di consultazione e dei tassi di prescrizione di oppioidi sembra fattibile tra le reti di assistenza primaria in Inghilterra. Lo studio indica che il miglioramento medio a tre mesi dei punteggi di salute muscoloscheletrica è stato moderato e che, nonostante l'aggiustamento, persiste una variabilità significativa nell'esperienza di consultazione e nella prescrizione di oppioidi.
Lo studio di coorte prospettico ha incluso 1875 pazienti adulti con dolore muscoloscheletrico non infiammatorio che hanno consultato un medico di medicina generale o un fisioterapista in 13 reti di assistenza primaria inglesi tra settembre 2021 e luglio 2022. L'età media dei partecipanti era di 57.7 anni; il 66% erano donne, e il 46% aveva avuto 10 o più episodi precedenti di dolore muscoloscheletrico.
La salute muscoloscheletrica è stata valutata utilizzando il Musculoskeletal Health Questionnaire, che assegna punteggi da 0 a 56, con punteggi più alti indicativi di una migliore salute. Il risultato primario era la variazione del punteggio a tre mesi, mentre i risultati secondari includevano l'esperienza di consultazione e la prescrizione di oppioidi entro due settimane dalla consultazione.
Il 70% dei pazienti ha completato il sondaggio, e il punteggio medio di salute muscoloscheletrica è aumentato da 25.3 a 30.2 dopo tre mesi. Dopo aggiustamento, il guadagno medio ponderato era di 4.8 punti, con una variazione tra le reti da 3.0 a 5.7 punti. Il benchmark per il miglioramento del punteggio era 5.7 punti, e tre reti hanno superato questo benchmark. La percentuale di pazienti ai quali sono stati prescritti oppioidi entro due settimane variava tra il 13.7% e il 36.8%, con un benchmark del 19.6%. Due reti avevano livelli di prescrizione di oppioidi superiori al limite di controllo del 95%.
I pazienti del quintile più svantaggiato avevano punteggi medi di salute muscoloscheletrica a tre mesi più bassi (26.9) rispetto ai quintili meno svantaggiati (31.3) e un'esperienza di consultazione meno favorevole (7.4% contro 4.6%). La prescrizione di oppioidi era anche più comune tra i pazienti più svantaggiati (31.0% contro 26.0%).
"Case-mix-adjusted benchmarking of MSK [musculoskeletal] outcomes and prescribing in English primary care is feasible. Across 13 PCNs [primary care networks], average 3-month MSK-HQ [Musculoskeletal Health Questionnaire] improvement was modest and variation persisted for consultation experience and opioid prescribing after adjustment," hanno scritto l'autore principale Jonathan C. Hill, della School of Medicine, e i coautori.