Un nuovo servizio guidato da farmacisti ha significativamente aumentato la proporzione di pazienti con insufficienza cardiaca che ricevono terapia medica ottimale, riducendo al contempo il carico di lavoro per i medici di base (GP) e i costi. I risultati sono stati presentati dal Dr. Markus Schichtel, GP e assistente professore presso il Primary Care Unit, Department of Public Health and Primary Care, University of Cambridge, al Royal College of General Practitioners (RCGP) Annual Conference 2026 a Glasgow, Scozia, come riporta la testata Pharmacy Times.
L'insufficienza cardiaca colpisce circa l'1%-2% degli adulti nel Regno Unito, con una prevalenza in aumento a causa dell'invecchiamento della popolazione. Molti pazienti non ricevono un trattamento ottimale a causa della necessità di appuntamenti ripetuti per l'inizio e l'aggiustamento delle dosi di farmaci di base come ACE inibitori, ARB, beta-bloccanti, MRA e inibitori SGLT2.
Lo sviluppo del servizio
Il servizio di titolazione dei farmaci guidato da farmacisti è stato sviluppato presso il Nene Valley Hodgson Medical Practice a Peterborough. A settembre 2022, solo il 17.7% dei pazienti sulla lista di insufficienza cardiaca riceveva una terapia medica ottimale. I farmacisti hanno utilizzato il punteggio di rischio HEFESTOS, che identifica i pazienti a basso rischio che possono essere gestiti in modo sicuro in cure primarie e da farmacisti.
Formazione e supervisione
Tre farmacisti hanno ricevuto una sessione di formazione di 4 ore basata sulle linee guida del National Institute for Health and Care Excellence relative all'insufficienza cardiaca cronica, all'inizio e all'aggiustamento delle dosi dei farmaci. La formazione ha incluso discussioni basate su casi e supervisione clinica, comprese revisioni mensili dei casi e incontri regolari.
Attività dei farmacisti
I farmacisti hanno gestito cliniche telefoniche settimanali. I loro compiti includevano l'aumento della dose di farmaci esistenti per l'insufficienza cardiaca, senza l'inizio di nuovi farmaci. Hanno anche revisionato pressione sanguigna, polso, effetti avversi e risultati di esami del sangue, oltre all'educazione del paziente.
Aumento della registrazione dei pazienti
Il numero di pazienti sulla lista di insufficienza cardiaca è aumentato da 158 a 237, un aumento del 50%, suggerendo un miglioramento nella registrazione e nella gestione dei pazienti.
Risultati
La proporzione di pazienti che ricevevano la terapia medica ottimale è aumentata al 94.5% in due anni. Il carico di lavoro relativo alla gestione dell'insufficienza cardiaca è diminuito del 42.1% per i GP, mentre i costi diretti del personale si sono ridotti del 20.3%.
Il Dr. Schichtel ha sottolineato che l'utilizzo dei farmacisti non ha creato un servizio specialistico aggiuntivo. “Usare [i farmacisti] non ha creato un servizio specialistico aggiuntivo. Quindi è stato un aiuto genuino, e non c'era necessariamente alcun carico di lavoro aggiuntivo generato dai farmacisti oltre ai requisiti iniziali di formazione e certificazione”, ha detto.