Un'analisi dei punteggi di rischio in una coorte di pazienti con malattia epatica steatosica (SLD) ha rilevato che lo Steatosis-Associated Fibrosis Estimator (SAFE) score prevedeva al meglio la cirrosi, mentre SAFE, Tate e FIB-4 mostravano le migliori performance per il carcinoma epatocellulare (HCC). Lo riporta The Medical Independent.
Lo studio di coorte su 853,131 pazienti veterani con SLD (mediana età 61 anni, 92.7% uomini) ha confrontato nove punteggi di rischio pubblicati per la cirrosi e due per l'HCC. I partecipanti erano senza epatite virale, altre malattie epatiche primarie, cirrosi, decompensazione epatica o HCC diagnosticati prima o subito dopo la steatosi, e sono stati seguiti dal 2008 al 2020. I punteggi testati includevano FIB-4, aspartato aminotransferasi-rapporto piastrine (APRI), albumina-bilirubina, età-uomo-albumina-bilirubina-piastrine, BMI, età, rapporto aspartato aminotransferasi-alanina aminotransferasi e diabete, Nonalcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Score, SAFE, Sinn e Tate (questi ultimi due per il cancro al fegato).
In totale, 33,794 pazienti (3.96%) hanno sviluppato cirrosi e 2,978 (0.35%) hanno sviluppato HCC. SAFE, Tate e FIB-4 hanno mostrato le migliori performance per HCC. Il beneficio netto del SAFE è stato maggiore a un punteggio di 29.5 (2.5% rischio a 10 anni), identificando un caso aggiuntivo ogni 53 pazienti, e a un punteggio di 43.8 (0.25% rischio a 10 anni), corrispondente a circa 1.6 casi aggiuntivi per 1000 pazienti.
"[D]istinguishing patients at high vs low risk of incident cirrhosis may inform the intensity of risk monitoring and reduce both invasive testing and premature referral to hepatology," ha dichiarato Melinda Wang, MD, MHS, in un'intervista. Wang ha suggerito un possibile impatto sui costi e la disponibilità di cure specialistiche in contesti con risorse limitate e un potenziale miglioramento della qualità della vita dei pazienti.
Catherine Mezzacappa, MD, PhD, MPH, della Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, è la ricercatrice principale. Lo studio è stato pubblicato su JAMA Internal Medicine il 21 settembre 2026, ed è disponibile in open access su JAMA Network.
Tra le limitazioni dello studio, i dati mancanti hanno impedito la valutazione di sei punteggi di rischio pubblicati. Gli autori hanno ipotizzato che le performance predittive del punteggio Tate potrebbero essere sovrastimate rispetto al rischio assoluto, e che il bias di selezione potrebbe aver influito sulla generalizzabilità dei risultati, perché l'analisi si è basata sui rapporti di imaging per identificare la steatosi.
Lo studio è stato supportato da sovvenzioni degli Istituti Nazionali della Salute degli Stati Uniti. Gli autori hanno riportato finanziamenti e supporti dagli Istituti Nazionali della Salute e da altre istituzioni, come dettagliato nella sezione di divulgazione dell'articolo.