Secondo quanto riportato da Dermatology Times, icotrokinra, un inibitore orale del recettore dell'interleuchina (IL)-23, ha dimostrato un'attività forte e sostenuta nella psoriasi in aree ad alto impatto attraverso un follow-up di 2 anni, come evidenziato dai punteggi rigorosi di IGA e PGA. Questo farmaco, approvato dalla FDA a marzo 2026 e dall'European Medicines Agency nel settembre 2026 per il trattamento della psoriasi in pazienti di età pari o superiore a 12 anni, è stato valutato nel trial di fase 3 ICONIC-TOTAL, i cui dati sono stati presentati per la prima volta al congresso della European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) del 2026.
ICONIC-TOTAL è uno studio multicentrico che ha coinvolto 311 pazienti con psoriasi moderata a grave e coinvolgimento di almeno un'area ad alto impatto: mani e piedi, genitali, cuoio capelluto o unghie. I pazienti sono stati randomizzati in rapporto 2:1 a 200 mg di icotrokinra o placebo una volta al giorno per 16 settimane, dopodiché i soggetti del gruppo placebo sono stati switchati al farmaco attivo.
A 16 settimane, i dati aggregati hanno mostrato che una proporzione significativamente più alta di pazienti trattati con icotrokinra ha raggiunto un punteggio IGA (Investigator's Global Assessment) di 0 (clear) o 1 (almost clear) rispetto al placebo (57% vs 6%; P < .001). L'efficacia è stata sostenuta nel tempo: a 112 settimane, il 70% dei pazienti che hanno iniziato con icotrokinra ha mantenuto un IGA di 0 o 1, rispetto al 64% del gruppo switchato da placebo. La proporzione di pazienti con clearance completa (IGA 0) è stata del 48% in entrambi i gruppi.
Risultati specifici per area hanno mostrato un miglioramento marcato e sostenuto. Per il cuoio capelluto (ss-IGA), la proporzione di pazienti che ha raggiunto un punteggio di 0 o 1 è aumentata dal 74% a 16 settimane al 66% a 112 settimane nel gruppo icotrokinra, mentre il gruppo switchato è passato dall'11% a 16 settimane al 77% a 112 settimane. Per i genitali (sPGA-G), il 77% a 16 settimane e l'89% a 112 settimane nel gruppo icotrokinra, rispetto al 21% a 16 settimane e al 93% a 112 settimane nel gruppo switchato. Per mani e piedi (hf-PGA), il 68% a 16 settimane e il 42% a 112 settimane nel gruppo icotrokinra, rispetto al 26% a 16 settimane e al 66% a 112 settimane nel gruppo switchato.
Richard B. Warren, MBChB, PhD, ha descritto l'efficacia di icotrokinra come “durable” per la psoriasi in aree ad alto impatto. Ha sottolineato che, dopo che i pazienti nel gruppo placebo sono stati switchati a icotrokinra, i tassi di risposta sono aumentati rapidamente, mantenendosi elevati fino a 2 anni.